案例1：唐阿姨，70岁，慢病初筛API值超上限30%；到当地医疗机构颈动脉彩超诊断结果“左侧颈动脉球部斑块形成”；医生及时进行用药调整、生活习惯指导和跟踪管理。
案例2：陶阿姨，78岁，慢病初筛AVI和API值均达上限，到当地医疗机构颈动脉彩超诊断“左侧颈动脉斑块形成”；医生及时进行了药物治疗和重点跟踪。
案例3：朱老伯，83岁，慢病初筛AVI和API值均超上限20%，到当地医疗机构颈动脉彩超诊断“右侧锁骨下动脉斑块形成”；医生给予用药指导和定期随访。
不到3个月的时间，已经有超过20多位像唐阿姨、陶阿姨、朱老伯这样的老年人通过老年康复工程“琴川愉养”老年慢病筛查与干预项目筛查发现异常后，到医院进一步检查，发现了心脑血管疾病隐患。
常熟市越来越多的养老机构和医疗机构开始关注和参与老年康复工程“琴川愉养”老年慢病筛查与干预项目。
前不久，中国老龄事业发展基金会联合常熟市养老服务促进会在常熟市组织了一场老年康复工程“琴川愉养”公益项目之常熟市养老服务机构能力提升培训会，接受这次培训的代表，都是参加了老年康复工程“琴川愉养”老年慢病筛查与干预项目的养老机构负责人，通过培训和交流，不仅让与会者更深刻地了解了老年康复工程“琴川愉养”老年慢病筛查与干预项目的重要性、执行方法和社会意义，也让大家通过交流和学习，对养老机构的管理和运营更有信心。
据中国老龄事业发展基金会老年康复工程办公室主任张立新表示，老年康复工程是由中国老龄事业发展基金会于2021年发起并重点打造的助老公益品牌，该工程以贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和《健康中国2030规划纲要》为指导，以提升老年人健康水平和生活质量为目的，以提升社区居家养老机构提升健康服务能力为手段，以“公益+养老+健康”为特色，以搭建老年慢病干预大数据平台为抓手，以推动健康老龄化、推动社区医康养护一体化为目标的一项系统性公益助老事业。其宗旨是以捐赠、捐物、技术支持、人才支持等方式赋能养老服务机构，帮助养老服务机构建立专业化、连续性的医康养护服务体系，使社区老年人就近获得专业的康复服务，提高生命质量，实现有尊严的晚年生活！
老年康复工程围绕心脑血管病、骨关节病、疼痛疾病、神经退行性疾病、呼吸类疾病等老年人常见多发慢性疾病，建立权威专家资源库，引入适合养老场景的健康促进适宜技术，整合国内外优质的康复产品和服务资源，搭建系统性、专业化、、智能化、公益性的嵌入式健康管理体系和老年慢病筛查与干预平台，并推出了“4个百万老人慢病筛查公益行动”、“4个老年康复专项”、“5个公益赋能项目”，获得了全国 300余家养老服务机构的积极响应和参与，在全国范围内营造了广泛影响力。
2023年初，老年康复工程项目升级，中国老龄事业发展基金会成立专门执行机构——老年康复工程办公室，由中国老龄事业基金会项目一部主任张立新兼任办公室主任，并开始筹划区域化试点工作。2023年3月，中国老龄事业发展基金会与常熟市养老服务促进会达成战略合作，决定在常熟市全域开展老年康复工程区域性试点工作，并设立老年康复工程“琴川愉养”助老专项资金，定向用于常熟市养老服务机构康复服务能力提升、养老从业人员公益培训、老年人慢病筛查公益活动、特殊困难老年人帮扶等方面，助力常熟市养老事业和养老产业融合发展。
2023年4月21日，“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目”常熟行第一站在常熟市综合为老服务中心正式启动，常熟市副市长俞翔、常熟市养老服务促进会会长戴炳元、常熟市养老服务促进会副会长兼秘书长戴建华、中国老龄事业发展基金会老年康复工程办公室主任张立新参加启动仪式并为常熟市综合为老服务中心授牌。4月26日，“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目”常熟行第二站在常熟市琴川街道综合为老服务中心举行，常熟市民政局局长、党委书记唐晓出席并为琴川街道综合为老服务中心授牌。
5月25日，中国老龄事业发展基金会、常熟市养老服务促进会组织召开“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目”常熟行动员大会，会上发布了《老年康复工程“琴川愉养”助老公益项目之慢病筛查点及康复点建设工作实施方案（2023年）》（常养老发[2023]2号），对项目的工作目标、工作内容、工作机制、工作流程、注意事项、工作保障等做了具体要求，并公布了首批参与筛查的21家执行单位、60位项目工作人员、30位志愿者的名单。自此，老年康复工程之“琴川愉养”老年慢病筛查与干预公益项目正式全面展开。
据《“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目常熟行”慢病筛查数据分析报告》统计显示，自6月6日全面筛查活动起，中国老龄事业发展基金会、常熟市养老服务促进会组织大小筛查活动300多场，覆盖常熟市11个街道乡镇的50多个社区村居，累计筛查老年人超过12000名，筛查出指标异常的老年人超过40%，超过二十多例重度超标老年人被及时送医深度检查，受到老年人及家属的认可和感谢。“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目常熟行”还获得了苏州市首届康养创新大赛“最具人气奖”。
全国政协人口资源环境委员会副主任、国家卫生健康委原党组成员、中国老龄协会原会长王建军实地调研了“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目常熟试点”后指示，一是小组织、大作为。常熟市养老服务促进会目前开展的老年慢病筛查，在老龄事业和健康事业中，都是重点强调的工作，以社会组织的方式与基金会合作开展慢病筛查，符合新时代老龄工作的方针，也充分体现了国家所提出的积极老龄观和健康老龄化理念，这就是大作为；二是大问题、小切口。中国在实施健康中国行动，现阶段工作重点就是在大力推动以治病为中心向以健康管理为中心转变，而以健康管理为中心，就是关口前移，就是你们现在开展的慢病筛查，早筛查、早发现，早治疗。切口虽小，但关注的是民生大事；三是刚需求、可持续。这项工作确实解决了老百姓的急难愁盼，老年人最关注的问题就是自己的健康，通过科普和筛查，帮助老百姓树立自己是健康第一责任人的观念，这就是刚需。
常熟市养老服务促进会会长戴炳元表示，“老年康复工程—百万老人慢病筛查公益项目常熟试点”取得现在的阶段性成绩并不容易，除了中国老龄事业发展基金会老年康复工程办公室的大力支持外，在具体操作上，也有创新和突破。首先是组织创新。这是中国老龄事业发展基金会首个以县域养老服务协会牵头，区域性推进“老年康复工程”项目的试点，常熟市养老服务促进会作为区域牵头单位，在项目宣传、项目筹款、项目组织、项目执行、项目改进等方面都发挥了关键作用。其次是机制创新。由常熟市养老服务促进会牵头发布了《老年康复工程“琴川愉养”助老公益项目之慢病筛查点及康复点建设工作实施方案（2023年）》（常养老发[2023]2号），对项目的工作目标、工作内容、工作机制、工作流程、注意事项、工作保障等做了具体要求，并对参与筛查的执行单位、项目工作人员、志愿者进行了严格的筛选并公示名单。三是工具创新。中国老龄事业发展基金会老年康复工程办公室和常熟市养老服务促进会都非常重视项目执行工作，在宣传、活动组织、筛查活动、技术支持等方面都提供了专业的工具和资料，确保了项目执行整齐划一、高效有序。
中国老龄事业发展基金会老年康复工程办公室主任张立新认为，“老年康复工程常熟模式”有四个方面创新，一是第一个与中国老龄事业发展基金会合作的县域养老服务协会；二是第一个在“老年康复工程”设立“琴川愉养”专项助老资金；三是第一个在开展“老年康复工程”公益项目中，与险企合作，推动组织者责任险；四是第一个在慢病筛查项目中，与基层卫生部门合作，推动服务闭环。张主任表示，中国老龄事业基金会将会对“常熟模式”进一步优化和改进，并形成老年康复工程区域试点的标准范式，在全国范围内逐步推广。
嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任
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